【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】我國(guó)是癌癥大國(guó)，抗癌的關(guān)鍵是早期預(yù)防、早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。據(jù)悉，我國(guó)將深入推進(jìn)癌癥早期篩查和早診早治，構(gòu)建分層癌癥篩查體系，到2030年總體癌癥5年生存率將達(dá)到46.6%，患者疾病負(fù)擔(dān)得到有效控制。但是，目前癌癥篩查仍未納入醫(yī)保。
 

　　3月3日，國(guó)家醫(yī)保局公開一則提案答復(fù)的函，針對(duì)“關(guān)于建立多層次多渠道費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，保障惡性腫瘤早診早治的提案”。
 

　　答復(fù)稱，為提高國(guó)民健康水平，國(guó)家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革中提出建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大體系整體推進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。
 

　　《社會(huì)保險(xiǎn)法》中規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。我國(guó)目前仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅960元，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于“保基本”的功能定位，保障參保群眾的基本醫(yī)療需求。因此，國(guó)家醫(yī)保局表示，從現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，暫時(shí)無法將腫瘤篩查這一類非治療性的項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
 

　　不過，商業(yè)保險(xiǎn)在腫瘤篩查方面可以作為醫(yī)保的重要補(bǔ)充。2020年2月，關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見中明確提出“到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系”，確立了“基本醫(yī)保+補(bǔ)充醫(yī)保+醫(yī)療救助”的三重保障和社會(huì)參與的“商業(yè)保險(xiǎn)+慈善捐贈(zèng)+醫(yī)療互助”三個(gè)補(bǔ)充保障的綜合保障格局，以實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。
 

　　同在2020年，國(guó)家醫(yī)保局積極配合原銀保監(jiān)會(huì)等部門出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見》，明確提出要擴(kuò)大商業(yè)健康保險(xiǎn)供給，鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)適應(yīng)消費(fèi)者需求，提供綜合性健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。
 

　　目前，我國(guó)已基本建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架。
 

　　目前已有部分商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)腫瘤患者設(shè)置差異化險(xiǎn)種，實(shí)現(xiàn)多次賠付，一定程度緩解了惡性腫瘤患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時(shí)商業(yè)保險(xiǎn)公司還探索將健康保險(xiǎn)產(chǎn)品與健康管理服務(wù)項(xiàng)結(jié)合，提供包括惡性腫瘤在內(nèi)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)、疾病預(yù)防、健康體檢、健康咨詢、健康維護(hù)、慢性病管理等服務(wù)，有利于腫瘤患者的早診早治及健康管理，降低治療費(fèi)用，提高治療效果。
 

　　下一步，國(guó)家醫(yī)保局表示會(huì)持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，積極會(huì)同有關(guān)部門加快推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，不斷創(chuàng)新保險(xiǎn)產(chǎn)品，擴(kuò)大保障范圍，支持保險(xiǎn)公司開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不斷提高保障能力，切實(shí)增強(qiáng)參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
 

　　免責(zé)聲明：在任何情況下，本文中的信息或表述的意見，均不構(gòu)成對(duì)任何人的投資建議。