【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】為建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，國(guó)家醫(yī)保局近日發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》，明確要將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍，這意味著，未來(lái)醫(yī)用耗材行業(yè)或?qū)⒗^續(xù)洗牌。
 

　　通知明確了納入醫(yī)保支付的耗材范圍，要求加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與醫(yī)用耗材支付管理聯(lián)動(dòng)，逐步將未被納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成的一次性醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保支付管理范圍。對(duì)于原則上臨床價(jià)值不高、價(jià)格或費(fèi)用遠(yuǎn)超基金和患者承受能力的醫(yī)用耗材，以及非治療性康復(fù)器具等不得納入醫(yī)保支付范圍。
 

　　通知還提出，推動(dòng)支付政策更加科學(xué)化精細(xì)化，逐步淘汰單純依據(jù)費(fèi)用水平分段支付、一刀切的定額或限額支付等較為粗放的支付政策。各統(tǒng)籌地區(qū)可統(tǒng)籌考慮基金承受能力、參保人負(fù)擔(dān)等因素，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)部分價(jià)格或費(fèi)用較高的醫(yī)用耗材設(shè)定先行自付比例。省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要逐步平衡省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)支付政策和保障水平，鼓勵(lì)有條件的省份盡早以省為單位實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。
 

　　同時(shí)要求，各地要扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用，及時(shí)按照國(guó)家醫(yī)保局制定的醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)做好更新，提高醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購(gòu)、帶碼使用、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)管，確保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼全國(guó)統(tǒng)一。
 

　　醫(yī)用耗材種類(lèi)多，品規(guī)復(fù)雜，應(yīng)用廣泛，與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療費(fèi)用密切相關(guān)。近年來(lái)，隨著人口老齡化加劇，消費(fèi)水平升級(jí)，高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)增長(zhǎng)，2022年中國(guó)高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模約為2393億元。
 

　　不過(guò)，隨著行業(yè)變革的加劇，企業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)型、創(chuàng)新發(fā)展已迫在眉睫。集采常態(tài)化下，不止藥品，高值醫(yī)用耗材集采正在加快推進(jìn)，近年來(lái)國(guó)家已相繼組織了心臟冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等耗材國(guó)采，2022年耗材集采又確定“提速擴(kuò)面”，覆蓋種植牙、藥物球囊等高值耗材。
 

　　進(jìn)入2023年，耗材集采持續(xù)擴(kuò)面提速，多地的耗材省際聯(lián)盟集采正密集加速推進(jìn)。例如，9月2日，河南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于通用介入類(lèi)和神經(jīng)外科類(lèi)醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟采購(gòu)的公告(四)》，其中涉及四份耗材帶量采購(gòu)文件，包括中心靜脈導(dǎo)管、造影導(dǎo)管、顱骨鎖、動(dòng)脈瘤夾；8月30日，安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展2023年體外診斷試劑省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)產(chǎn)品信息維護(hù)工作的通知》明確，申報(bào)的產(chǎn)品范圍涉及HPV、HBV、傳染病八項(xiàng)等六個(gè)核酸檢測(cè)及化學(xué)發(fā)光試劑項(xiàng)目。
 

　　中泰證券認(rèn)為，目前市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)藥集采的情緒已經(jīng)緩和，建議密切關(guān)注相關(guān)品種的集采規(guī)則以及推進(jìn)節(jié)奏。
 

　　而在耗材醫(yī)保談判方面，一些地區(qū)也有展開(kāi)過(guò)相關(guān)的探索。如2022年11月，江西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理工作的通知》，其中提到，針對(duì)其中部分價(jià)格較高但具備納入醫(yī)保價(jià)值的獨(dú)家醫(yī)用耗材，可探索納入；2023年1月，河南省醫(yī)保局對(duì)部分?jǐn)M修訂和轉(zhuǎn)歸醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目涉及的一次性醫(yī)用耗材開(kāi)展價(jià)格和醫(yī)保準(zhǔn)入談判，通過(guò)談判的醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；7月10日，上海發(fā)布《上海市醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍的工作規(guī)范(試行)》，提出獨(dú)家高值耗材可通過(guò)談判納入醫(yī)保。
 

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