【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】 為進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范醫(yī)保用藥管理，建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，近日，國家醫(yī)保局公布了《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》(以下簡稱《方案》)，這標(biāo)志著2023年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動。
 

　　《方案》明確，2023年國家藥品目錄調(diào)整工作統(tǒng)籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素，努力使藥品目錄結(jié)構(gòu)更加合理優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決人民群眾看病就醫(yī)后顧之憂。
 

　　根據(jù)《方案》，2023 年藥品目錄調(diào)整范圍包括目錄外西藥和中成藥、目錄內(nèi)西藥和中成藥、其他。
 

　　對于目錄外西藥和中成藥申報，《方案》指出包含.2018 年 1 月 1 日至 2023 年6 月30 日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的新通用名藥品；2018 年 1 月 1 日至 2023 年6 月30 日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)，適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化，且針對此次變更獲得藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品；納入《國家基本藥物目錄(2018 年版)》的藥品；納入鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單，且于 2023 年 6 月 30 日前，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的藥品；2023 年 6 月 30 日前，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的罕見病治療藥品等。
 

　　對于目錄內(nèi)西藥和中成藥申報，《方案》指出包含2023 年 12 月 31 日協(xié)議到期的談判藥品；2024 年 12 月 31 日協(xié)議到期，且2018 年1 月1日至2023 年 6 月 30 日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)，適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化，企業(yè)主動申報調(diào)整醫(yī)保支付范圍的談判藥品；2018 年 1 月 1 日至 2023 年6 月30 日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)，適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化，企業(yè)主動申報調(diào)整醫(yī)保支付范圍的常規(guī)目錄部分的藥品等。
 

　　據(jù)悉，2023 年國家藥品目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備、申報、專家評審、談判、公布結(jié)果 5 個階段。7月1日正式啟動申報，預(yù)計將在11月完成談判并公布結(jié)果。
 

　　根據(jù)相關(guān)人員介紹，今年目錄調(diào)整工作將把握“保基本”的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)上。同時，在保持品種總體穩(wěn)定、準(zhǔn)入條件和工作流程基本不變的前提下，在評審方式、具體規(guī)則方面將持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)。
 

　　《方案》還明確，加強(qiáng)對企業(yè)行為的監(jiān)督管理。逐步建立企業(yè)誠信檔案，加強(qiáng)信用管理，健全聯(lián)合懲戒機(jī)制。對企業(yè)出現(xiàn)的違法違規(guī)、弄虛作假，以及其他失信行為，查實后將視情節(jié)與醫(yī)保藥品目錄管理掛鉤，實現(xiàn)聯(lián)動，督促相關(guān)企業(yè)遵紀(jì)守法、誠實守信、公平競爭，維護(hù)醫(yī)保管理工作的嚴(yán)肅性、規(guī)范性、公平性。
 

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