曲安奈德

（Triamcinolone acetonide)

1.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

白色或類白色結(jié)晶性粉末，微溶于水。含手性碳，右旋體活性強(qiáng)，但常用外消旋體。

2.合成機(jī)理及代謝：

曲安奈德可以由去炎松和醋酸在酸性條件下反應(yīng)得到。曲安奈德主要在肝臟代謝為無活性代謝物，經(jīng)腎臟排出。

3.作用特點(diǎn)：

腎上腺皮質(zhì)激素藥，具有抗炎、抗過敏和收縮血管等作用，水鈉潴留作用微弱，其中抗炎作用較強(qiáng)而持久。曲安奈德可用于治療各種皮膚病或減輕口瘍帶來的不適，也可用于支氣管哮喘、過敏性鼻炎和骨關(guān)節(jié)病等疾病。曲安奈德有一定的毒副作用，如抑制免疫系統(tǒng)、增加感染風(fēng)險(xiǎn)、引起骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

藥理學(xué)

曲安奈德是一種糖皮質(zhì)激素，能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減少炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，抑制免疫反應(yīng)，降低組織反應(yīng)性，增加血管收縮性，提高血壓，抵抗休克。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，小劑量興奮，大劑量抑制。主要用于各種皮膚病、過敏性鼻炎、關(guān)節(jié)痛、支氣管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腰腿痛及眼科炎癥等

藥物劑型

曲安奈德有軟膏、鼻噴霧劑、注射液、口腔軟膏、眼膏等劑型。軟膏為0.1%或0.2%；鼻噴霧劑為0.055%或0.11%；注射液為1ml:1mg或2ml:2mg；口腔軟膏為0.1%；眼膏為0.1%

曲安奈德可用于多種疾病的治療，那么，治療不同疾病時(shí)有何注意事項(xiàng)呢？

（1）鼻腔內(nèi)噴霧治療。用前應(yīng)充分振搖，使均勻。當(dāng)使用次數(shù)超過120次后，每撳的實(shí)際給藥量會(huì)低于55μg，因此應(yīng)拋棄藥瓶，并不得將殘留的藥液倒入其他瓶使用。為達(dá)到最佳療效，應(yīng)有規(guī)律用藥。對(duì)部分患者而言，在治療第一天癥狀會(huì)有所改善，但通常來說，需1周的治療方可達(dá)到最大療效。

（2）對(duì)于全身治療，注射應(yīng)深入臀肌。對(duì)于成年人，建議最小針長(zhǎng)為1.5英寸。對(duì)于肥胖患者，可能需要更長(zhǎng)的針頭。通過其他部位進(jìn)行后續(xù)注射。

（3）對(duì)于關(guān)節(jié)的治療，應(yīng)遵循通常使用的關(guān)節(jié)內(nèi)注射技術(shù)。如果關(guān)節(jié)內(nèi)存在過量的滑液，則應(yīng)抽吸部分（但不是全部）滑液，以幫助緩解疼痛，并防止類固醇過度稀釋。通過關(guān)節(jié)內(nèi)給藥時(shí)，通常需要事先使用局部麻醉劑。

（4）在治療急性非特異性腱鞘炎時(shí)，應(yīng)注意確保將皮質(zhì)類固醇注射到腱鞘內(nèi)而不是肌腱物質(zhì)中。上髁炎可以通過將制劑滲透到壓痛最大的區(qū)域來進(jìn)行治療。