到目前為止，原本兩年調(diào)整一次的醫(yī)保用藥目錄使用已近3年。近日，隨著制定國(guó)家基本藥物目錄的事宜緊鑼密鼓地進(jìn)行，業(yè)界對(duì)于醫(yī)保目錄調(diào)整的呼聲日益高漲。  
                             　　  
    記者從一位業(yè)內(nèi)人士處獲悉，今年醫(yī)保目錄肯定會(huì)有調(diào)整，將與正在制定的《國(guó)家基本藥物核心目錄》合并?，F(xiàn)階段，核心目錄正在征求各省意見(jiàn)。  
                                　　  
    《基本藥物目錄》先行  
                                　　 
    “我們正密切留意相關(guān)動(dòng)向，一旦目錄調(diào)整，將是我們的新藥進(jìn)入的*時(shí)機(jī)。”上海某大型制藥企業(yè)政府事務(wù)透露。另?yè)?jù)了解，目前手中有新藥的國(guó)內(nèi)藥企以及各外資企業(yè)的政府事務(wù)正在進(jìn)行前期準(zhǔn)備工作。  
                                　　 
    事實(shí)上，對(duì)于醫(yī)保目錄今年重新調(diào)整的消息，相關(guān)部門(mén)還沒(méi)有從主管部門(mén)得到證實(shí)。廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)易洪深在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，他對(duì)新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整的事情并不清楚。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，歷次醫(yī)保目錄的調(diào)整都是非常慎重的，要經(jīng)過(guò)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，由社會(huì)保障部門(mén)協(xié)同各相關(guān)職能部門(mén)共同實(shí)施。  
                                　　 
    據(jù)悉，目前使用的醫(yī)保目錄是2004年調(diào)整后制定的，于2005年7月1日起正式實(shí)施，至今已有近3年。與2000年制定的醫(yī)保目錄相比，2004年版目錄進(jìn)行了大規(guī)模的擴(kuò)容，很多新藥品種得以進(jìn)入。其中，中成藥品種由415個(gè)增加至823個(gè)，增幅為98％；西藥品種則由725個(gè)增加至1031個(gè)，增幅為42％。上一輪目錄的調(diào)整對(duì)近3年來(lái)醫(yī)院用藥市場(chǎng)的運(yùn)行具有舉足輕重的作用，尤其是眾多新中藥產(chǎn)品的進(jìn)入，帶動(dòng)了眾多中藥企業(yè)的崛起。  
                                　　 
    “按相關(guān)文件，醫(yī)保目錄應(yīng)是兩年調(diào)整一次，但2004版目錄出臺(tái)到目前都沒(méi)動(dòng)靜。”廣州市某醫(yī)院藥劑科主任告訴記者，原本目錄在2006年就應(yīng)調(diào)整，但當(dāng)時(shí)正在進(jìn)行反商業(yè)賄賂行動(dòng)，因醫(yī)保目錄調(diào)整涉及面廣、影響大，就一直按兵未動(dòng)。  
                                　　 
    也有業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)保目錄兩年調(diào)整一次只是例行的說(shuō)法，并沒(méi)有明文規(guī)定。  
                                　　 
    上述醫(yī)院藥劑科主任認(rèn)為，盡管2004版醫(yī)保目錄收錄了很多新藥，但基本上都是2003年以前的，近5年上市的新產(chǎn)品很少被納入其中，所以“現(xiàn)在的目錄并不新，迫切需要調(diào)整，增加近年來(lái)臨床上的必需新藥”。  
                                　　 
    中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)顧問(wèn)俞觀(guān)文分析道，醫(yī)保目錄遲遲未調(diào)整的主要原因之一是目前國(guó)家正在著手制定基本藥物目錄，而基本藥物目錄要想真正發(fā)揮作用，就一定要以醫(yī)保目錄為參考。鑒于此，醫(yī)保目錄的真正調(diào)整還得在國(guó)家基本藥物目錄出臺(tái)后方可進(jìn)行。  
                                　　 
    中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩亦認(rèn)為，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)還未正式出臺(tái)，目前正在制定的國(guó)家基本藥物制度要求基本用藥目錄、醫(yī)院用藥指南以及醫(yī)保目錄保持一致，醫(yī)保目錄的調(diào)整應(yīng)在前者制定后開(kāi)始。  
                                　　  
    醫(yī)保結(jié)算制度亟待改革  
                                　　 
    記者在對(duì)各大醫(yī)院的采訪(fǎng)中了解到，醫(yī)保結(jié)算政策在一定程度上影響了醫(yī)保目錄正常作用的發(fā)揮。  
                                　　 
    廣州某*醫(yī)院醫(yī)保辦主任透露，廣州市醫(yī)保結(jié)算采用平均包干制的辦法——除個(gè)別大病單項(xiàng)結(jié)算外，其余一律采用包干結(jié)算制，即每人每次平均9800元。這一標(biāo)準(zhǔn)并不能滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)需求，有的病種開(kāi)支遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出這個(gè)數(shù)字。他告訴記者，zui近幾年，各大醫(yī)院在醫(yī)保這塊基本上都是虧損的，醫(yī)院為了減少支出，就會(huì)降低患者治療支出，在這樣的情況下，一些新產(chǎn)品即使進(jìn)入醫(yī)保目錄也不會(huì)被大量使用。  
                                　　 
    該主任還分析認(rèn)為，現(xiàn)階段，住院患者中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)患者的比例大約只占20%，虧損部分可從自費(fèi)患者收入中彌補(bǔ)。“隨著醫(yī)保覆蓋面的拓寬，在醫(yī)保結(jié)算患者的比例不斷提升之后，這一矛盾將更為突出，進(jìn)而對(duì)醫(yī)保目錄藥品的正常使用產(chǎn)生更大影響。”一位業(yè)內(nèi)人士不無(wú)擔(dān)心地表示。