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    中國醫(yī)療器械雜志990520 我國醫(yī)療衛(wèi)生和防疫等機(jī)構(gòu)中目前普遍采用的化學(xué)、物理和理化混合的三大類消毒滅菌方法中，壓力蒸汽消毒滅菌與其他方式比較有其突出的優(yōu)點(diǎn)：1、滅菌可靠，效果好，時(shí)間短，在133℃時(shí)五分鐘即可殺滅所有微生物。2、成本低，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。3、適應(yīng)性廣泛，一般可用于器械、織物、液體、食品的消毒。4、無污染，對(duì)操作人員和環(huán)境沒有影響。5、能量的利用率高。以壓力蒸汽為介質(zhì)的消毒滅菌設(shè)備在各種滅菌設(shè)備中占有主導(dǎo)地位。

    我國壓力消毒滅菌設(shè)備長期以來基本上停留在手工操作下排汽式的水平上，直至推出“程序控制脈動(dòng)壓力蒸汽消毒柜”后才得到改善，但和工業(yè)發(fā)達(dá)國家相比較，還有相當(dāng)差距，僅為發(fā)達(dá)國家六、七十年代的水平。從我國國民經(jīng)濟(jì)、科技水平與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展來看，可優(yōu)先發(fā)展新一代以壓力蒸汽為介質(zhì)的安全可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、操作方便的滅菌消毒設(shè)備，在此基礎(chǔ)上發(fā)展與之相配套的、綜合性的滅菌消毒設(shè)備，主要體現(xiàn)在下面幾種類型上：

    一、脈動(dòng)真空消毒滅菌柜。今后將由機(jī)電程序自動(dòng)控制的單脈動(dòng)真空滅菌向微機(jī)（PC機(jī)）控制的脈動(dòng)真空滅菌方向過渡。

    二、沖洗與滅菌聯(lián)合設(shè)備。主要用于手術(shù)器械的消毒。當(dāng)手術(shù)完成后，滅菌器自動(dòng)對(duì)器械進(jìn)行冷水漂洗、蒸汽與熱水沖擊清洗，消除洗凈器械上的血斑、污漬，放出廢水后進(jìn)行壓力蒸汽滅菌與干燥。這種設(shè)備從一定程度上可減輕護(hù)理和供應(yīng)室人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，尤其是對(duì)傳染性疾病所用器械消毒滅菌更為適合。

    三、壓力蒸汽和化學(xué)氣體通用型滅菌器。它既可使用環(huán)氧乙烷等對(duì)不能經(jīng)受潮濕和高溫的醫(yī)用塑料、橡膠制品、光學(xué)儀器等物品進(jìn)行消毒滅菌，又具有處理殘余氣體的配套設(shè)置，還可利用蒸汽消毒作常規(guī)滅菌，一機(jī)多用，減小了操作空間，提高了設(shè)備的利用率。

    四、大型化、自動(dòng)化壓力消毒滅菌設(shè)備。這種設(shè)備配有3—5立方米或更大容積，采用預(yù)真空或脈動(dòng)真空技術(shù)，自動(dòng)完成全部滅菌過程，可免除繁重的體力操作。

    五、大輸液滅菌與快速冷卻滅菌柜。是保證*滅菌和提率而發(fā)展起來的滅菌設(shè)備，適用于大液體瓶的消毒滅菌，使用自動(dòng)監(jiān)控控制和分級(jí)緩冷技術(shù)，提高了工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。

    六、帶自動(dòng)控制電熱蒸汽發(fā)生器的小型、中型壓力蒸汽滅菌器。其功率有10—60kW的各種規(guī)格，可用于缺乏鍋爐設(shè)置的小型醫(yī)院，也可在病房、療養(yǎng)院等部門使用，靈活性強(qiáng)，節(jié)省能源，使用方便。

    七、大型水汽沖洗柜或通道式漂洗、霧化、蒸汽沖洗消毒設(shè)備。主要用于病床、手術(shù)臺(tái)、醫(yī)用柜、擔(dān)架車作清潔、消毒用。

    八、成套滅菌流水線。這類設(shè)備一般采用垂直滑動(dòng)門封閉，滅菌效率高，可自動(dòng)完成沖洗、傳輸、滅菌、儲(chǔ)運(yùn)等過程，大大降低了器械的再次污染，基本實(shí)現(xiàn)滅菌的車間化，可應(yīng)用于大型綜合醫(yī)院的消毒滅菌。

    九、輻射消毒設(shè)備等輔助消毒滅菌設(shè)備也應(yīng)得到適度發(fā)展。如紫外線發(fā)生器、負(fù)離子發(fā)生器等。由中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物研究所監(jiān)制的DW臺(tái)式滅菌器是采用強(qiáng)光瞬間輻射及電子反應(yīng)作為滅菌介質(zhì)，主要用于醫(yī)院門診、外科、口腔科、手術(shù)室、處置室和各醫(yī)學(xué)科研單位實(shí)驗(yàn)室，對(duì)金屬器械、玻璃器皿進(jìn)行瞬間滅菌用，其zui長滅菌時(shí)間不超過60秒，滅菌率達(dá)99.9%，不用專人操作，工作室無壓力，無有害物質(zhì)，使用方便，安全可靠，可作應(yīng)急用消毒滅菌設(shè)備。

    綜上所述，醫(yī)院的滅菌消毒設(shè)備，可以發(fā)展壓力蒸汽為主，輔以氣體（化學(xué)）、電子、輻射，大中小結(jié)合，系統(tǒng)配套的設(shè)備，注重可靠性，并在應(yīng)智能化、安全性和綜合性能上有所突破，以滿足不斷發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要。 （李敏 張公權(quán)）