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放療全身反應(yīng)的護(hù)理

來源:   2007年01月30日 11:21  
放療的全身反應(yīng)與受照射部位的體積大小,受照射的部位、劑量,個體的易感性,以前是否接受過放療、化療等多種因素有關(guān)。當(dāng)前各專科醫(yī)院進(jìn)行的放療全身反應(yīng)多不嚴(yán)重,有些病人甚至*沒有全身癥狀。全身反應(yīng)包括血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)方面的反應(yīng)。具體表現(xiàn)及相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理方法如下:

    (1)血液系統(tǒng)表現(xiàn)

    由于骨髓和淋巴組織對放射線屬于高度敏感,一般在放療后第二周開始全身出現(xiàn)反應(yīng),主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板的降低。綜合康復(fù)護(hù)理方法如下:

    1)每周查血象如白細(xì)胞低于4×109/升[4000/(毫米)3],血小板低于80×109/升[8/(毫米)3]地時,應(yīng)及時尋找原因治療。

    2)配合藥物治療如升血藥物維生素B4、鯊肝醇;中藥雞血藤、當(dāng)歸、熟地、黨參等具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用。

    3)飲食護(hù)理在參考放療患者的食補(bǔ)同時,應(yīng)注意食入具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用的食品,如大棗、赤小豆、花生、蘆筍、香菇、黑芝麻、蜂蜜、豬肝、菠菜等,經(jīng)驗證明對增強(qiáng)體質(zhì)很有幫助。4)防止感染和出血白細(xì)胞的降低導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的下降,因此,在生活上要注意諸多方面的護(hù)理以防止感染:如口腔要保持衛(wèi)生,飯后,睡前要刷牙,監(jiān)測體溫變化,以及時發(fā)現(xiàn)有無發(fā)熱等感染征象;對較弱的病人,鼓勵做深呼吸運動,臥床者要協(xié)助定時翻身、扣背,以預(yù)防肺部并發(fā)感染;還要注意保持皮膚清潔等。

    血小板降低易導(dǎo)致出血,此時應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有無出血;牙刷宜選擇柔軟的,刷牙時不可用力過猛,防止損害牙齦黏膜導(dǎo)致牙出血;還要密切觀察大、小便情況,及時發(fā)現(xiàn)消化道、泌尿道出血。

    (2)消化系統(tǒng)表現(xiàn)

    在放療治療中,腫瘤病人尤其是患腹部、盆腔腫瘤的病人,往往會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),引起種種不適。這是因為胃腸道黏膜對放射線十分敏感,可引起胃腸黏膜充血、水腫、損傷,病人表現(xiàn)為食欲不振、厭食、惡心、嘔吐,甚至腹瀉或腹痛等,這不僅影響了病人營養(yǎng)的攝入,也拖延了放療進(jìn)程,有時不得不減少放射劑量,從而影響治療效果和*。綜合康復(fù)護(hù)理方法:

    1)飲食調(diào)理參考“放療患者的食補(bǔ)”一節(jié)內(nèi)容,配以清淡、少油的流質(zhì)飲食,如牛奶沖雞蛋、藕粉沖雞蛋、面糊沖雞蛋、碎爛面條等飲食??傊故澄锝?jīng)加工烹調(diào)變?yōu)闃O細(xì)軟、易吞咽,并易消化吸收,應(yīng)注意維生素、礦物質(zhì)和微量元素的補(bǔ)充。以少量多餐的方式,保證營養(yǎng)的攝入。

    2)藥物治療以往臨床常用鎮(zhèn)壓吐劑來治療,如滅吐靈等?,F(xiàn)臨床采用一種叫思密達(dá)的新藥。該藥為消化道黏膜的保護(hù)劑。不僅對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,并通過與黏液蛋白結(jié)合,來修復(fù)黏膜和提高黏膜的屏障防御功能。在進(jìn)行腹部、盆腔放療中,可用思密達(dá)口服或保留灌腸,以減輕或避免出現(xiàn)明顯的消化道反應(yīng)癥狀。

    (3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

    病人主要表現(xiàn)全身疲乏無力、頭痛、頭昏、嗜睡或失眠。

    主要采取對癥處理的方法,病人臥位休息給予鎮(zhèn)靜劑、安定劑,由于這一類藥物種類很多,作用又不盡相同,因此應(yīng)按醫(yī)生的囑咐給藥。一般病人的上述反應(yīng)均較輕微,不必緊張,放療結(jié)束,癥狀就會消失

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