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化學(xué)原料藥鹽酸二甲雙胍為1,1-二甲基雙胍鹽酸鹽。按干燥品計(jì)算,含C4H11N5·HCl不得少于98.5%。
【性狀】原料藥鹽酸二甲雙胍為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末;無臭。在水中易溶,在甲醇中溶解,在乙醇中微溶。
熔點(diǎn) 本品的熔點(diǎn)為220~225℃。
【類別】降血糖藥。
【貯藏】密封保存。
【制劑】(1)鹽酸二甲雙胍片(2)鹽酸二甲雙胍腸溶片 (3)鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊(4)鹽酸二甲雙胍膠囊
功能主治:用于輕癥糖尿病。鹽酸二甲雙胍是一種抗糖尿病藥劑,減少血液葡萄糖水平,提高胰島素靈敏度。它的代謝(包括抑制肝糖原異生)是通過 LKB1-AMPK (AMP-激活的蛋白激酶) 路徑激活。本品為降血糖藥,用于非胰島素依賴型糖尿病。鼠口服LD50為1000毫克/公斤。
化學(xué)原料藥鹽酸二甲雙胍制成的成品鹽酸二甲雙胍片的作用
鹽酸二甲雙胍片的適應(yīng)癥:用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
鹽酸二甲雙胍片的用法用量:
口服成人開始一次0.25g,一日2?3次,以后根據(jù)療效逐漸加量,一般每日量1?1.5g最多每日 不超過2g.餐中或餐后即刻服用,可減輕胃腸道反應(yīng)。
鹽酸二甲雙胍片的不良反應(yīng):
1.常見的有:惡xin、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味。
2.有時(shí)有乏力、疲倦、頭暈、皮疹。
3.乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低,但應(yīng)予注意。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙,血 液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋.
4.可減少腸道吸收維生素B12,使血紅蛋白減少,產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血,也可引起吸收不良。
鹽酸二甲雙胍片的禁忌:
下列情況應(yīng)禁用:
1.II型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全〈血淸肌酐超過1.5mg〉、肺功能不全、心力衰 竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。
2.糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥(如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變)。
3.足靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造彩前。
4.酗酒者。
5.嚴(yán)重心、肺病患者。
6.維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。
7.全身情況較差的患者〔如營養(yǎng)不良、脫水)。
鹽酸二甲雙胍片的注意事項(xiàng):
1.I型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用本品(可與胰島素合用);
2.用藥期間經(jīng)常檢査空腹血糖、尿糖及尿酮體,定期測(cè)血肌酐、血乳酸濃度。
3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
4.與胰島素合用治療時(shí),防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
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